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宫颈糜烂治不治等

发布时间:2019-09-16 20:09:13

  宫颈糜烂,治不治等

  宫颈糜烂,治不治

  第三军医大学大坪医院重庆市宫颈癌防治研究所教授李力

  最近,秦萍在体检中被查出Ⅰ度宫颈糜烂。为此,她到处咨询朋友。有的说,这要赶紧治;有的说,用不着,观察观察。宫颈糜烂,治不治呢?这让她真的很困惑。

  治不治宫颈糜烂?首先得明白什么是宫颈糜烂。其实,这里讲的糜烂并不是我们常见的因伤口没有愈合,或其他原因造成的“溃烂”,它实际上是慢性宫颈炎的一种表现形式,是处于宫颈管内的柱状上皮向外延伸的结果。延伸以后,由于覆盖面的新生上皮很薄,甚至能看到下方的血管和红色组织,看上去就像真正的糜烂,所以才称之为宫颈糜烂。

  研究发现,宫颈糜烂与体内雌激素水平有关。宫颈糜烂也与宫颈癌的发生有密切的关系。有报道称,有宫颈糜烂的人,宫颈癌的发病率,是无宫颈糜烂者的2倍。可见防治宫颈糜烂,对减少宫颈癌的发生有着重要作用。

  不过,也不必因此过分紧张。宫颈糜烂治不治,还要从多方面考虑。

  程度不重要

  宫颈糜烂分为三度。像秦萍这种,糜烂面积占整个宫颈面积的1/3,就属于I度糜烂;占1/3~2/3为Ⅱ度糜烂,占2/3以上就是Ⅲ度糜烂。不过,糜烂程度已经不作为是否治疗的标准。

  查宫颈分泌物

  对于有宫颈糜烂的患者,不管程度如何,可以先做宫颈分泌物检查,看是否有人乳头瘤病毒。若人乳头瘤病毒阴性,可继续观察。若人乳头瘤病毒阳性,可考虑进一步做活检。因为宫颈癌属于病因明确的疾病,目前认为,与人乳头瘤病毒感染有关。

  看活检

  什么是活检呢?就是取一小块病变部位的组织,然后由专业人士通过专业设备进行检查。活检的主要目的,是要明确有无瘤变或癌前病变。

  若有瘤变或癌前病变,已婚者可在医生的指导下选择物理治疗,未婚者可选择激光治疗或选择促进糜烂面愈合的药物(如爱宝疗)。

  值得一提的是,良好的卫生习惯和定期的妇科检查是预防宫颈糜烂的关键,同时,应当重视健康咨询。

  怪!阴道也会“放屁”

  武警重庆市总队医院中医科副主任医师 田维君

  一天早上,王玲玲夫妇来到我诊室,向我讲述了他们遇到的一件“奇怪”的事——

  40岁的王玲玲已是两个小孩的母亲,爱人长年在广州打工。五一节,爱人从广州回来后,夫妻俩久别更胜新婚。

  可与爱人同房不到一周,王玲玲就感到外阴部特别痒,白带稀薄,呈泡沫状,还有异味,小腹隐痛。刚开始,王玲玲没有太在意。可随后她惊讶地发现,小便时,会有一股气从阴道内排出,卟卟有声,就像“放屁”一样。爱人听说后,觉得不可思议,因为从来没听说有人从阴道“放屁”的。这到底是怎么回事呢?

  我听完王玲玲的叙述,又为她把了把脉,心里明白了一大半,但还是不敢掉以轻心,又让她做了妇科B超检查和阴部分泌物检查。结果证实了我的预料,这根本不是什么怪病,而是一种由滴虫性阴道炎所致的“阴吹病”。

  于是,我让她回家后用苦参、土茯苓、青蒿、炒黄柏各30克,地肤子、白鲜皮各15克,生甘草10克,加水煎煮2次,每次沸后再煎煮30分钟,将2次煎液混匀后,趁热坐浴,每晚1次。还嘱咐她治疗期间禁止性生活,并将内裤、浴巾浴盆等用品煮沸5~10分钟,以避免重复感染。

  经过10天的治疗,王玲玲的症状体征消失,复查阴道分泌物,结果为阴性。为巩固疗效,又用该方治疗7天。随访半年,也没有复发。

  “阴吹”,是指阴道内有气体排出并带有响声的一种病变。本病早在两千多年前《金匮要略》一书中就有记载。现在看来,该病发生的原因大致有4个方面:一是阴道壁松弛,合并I度或Ⅱ度阴道陈旧性裂伤;二是有直肠阴道瘘或Ⅲ度会阴撕裂伤;三是存在阴道产气的化学因素,如阴道滴虫;四是神经因素,如神经官能症,自觉阴道有排气感,但听不到响声。

  滴虫阴道炎引起的“阴吹”,除阴道内有气体排出,卟卟有声外,多伴有白带增多,呈稀泡沫状,合并有细菌感染时白带黄而有异味,阴道和外阴部特别痒,阴道分泌物可查到滴虫,阳性率达80%~90%。

  对“阴吹”的治疗,首先应该弄清楚是器质性的还是感染所致。若是器质性的,如直肠阴道瘘等应到专科医院进行手术治疗;若是感染性的,如滴虫性阴道炎,则应治疗其原发病才能获得满意疗效。

  在预防方面,重点是保持阴部卫生,定期进行妇科普查。

  鼻塞,原是肺炎

  执业护师 谢芳芳

  玉儿生了个大胖小子,全家人都高兴得合不拢嘴。可从医院回家没两天,细心的玉儿就发现,孩子睡觉时,鼻子里发出“噗呼、噗呼”的声音,就像大人感冒时鼻塞一样。玉儿第一次带孩子,不知道是怎么回事,心想母亲带大了4个小孩,应该有经验,忙把情况告知母亲。谁知,母亲看了看,却说:“是有点,不过,没啥大不了的。”

  玉儿一听母亲这么说,心里的石头放下一大半。但她还是不放心,注意观察。结果发现,孩子鼻塞挺厉害的,小鼻头有时要使劲儿呼两下,才感觉舒服一些。尤其是在吃奶的时候,他又要吸奶,又要呼吸,挺费力,因此,常时不时地呛一下。

  玉儿心想,大人鼻塞的时候,不是用纸巾将鼻涕弄出来就好多了吗?于是,找来一根棉签,小心地伸进宝宝鼻孔,然后又慢慢地旋转着出来。哟,还真有一小团鼻涕。玉儿心想:这下应该好了吧。

  可结果并不想玉儿想像的那样,宝宝的鼻塞反而越来越厉害了。吃完奶没多久,他还吐奶了。玉儿心想,就是感冒,也不能再拖了,还是去医院看看吧。

  于是,玉儿抱着孩子去了医院。坐门诊的是位老医生。他听玉儿说了孩子的情况,又仔细听了听心肺,然后,一脸凝重地告诉玉儿:“这孩子患的是新生儿肺炎,要赶快住院。”孩子不就是一点儿鼻塞吗,又没有发烧,又没有咳嗽,怎么会是肺炎呢?

  老医生看她一副不相信的样子,耐心地解释说:“新生儿肺炎不像成年人肺炎一样,有明显的发热、咳嗽等症状,更多的时候,是表现出鼻塞、鼻翼煽动、呛奶、吐奶。”玉儿听了,还是将信将疑。老医生说:“这样吧,为了进一步确诊,你带孩子去照个胸片吧。”一个小时之后,胸片结果出来了,还真像老医生说的这样,胸片结果提示孩子患了支气管肺炎!

  这下,玉儿不得不信了,赶紧让孩子住院治疗。在医生的积极治疗下,2周后,孩子治愈出院。

  接孩子那天,玉儿拉着医生的手一个劲儿地说“谢谢”。她说,她真没想到,孩子的鼻塞居然是因为肺炎,她差点因为自己的无知而延误孩子的治疗。

  血尿,突如其来……

  首都医科大学附属北京儿童医院主任医师 朱逞

  3岁的丹丹,爱说爱唱,是小区里出了名的“小明星”。可一场意外,却让丹丹从此没了欢笑,也让大伙儿对这个“小明星”喜欢之余,又多了一份同情。

  血尿,突如其来

  半年前的一天清晨,丹丹妈妈像往常一样,给丹丹倒便盆,却发现,丹丹的尿呈肉红色。这是什么?血尿?丹丹妈妈脑袋里闪过一个词,不禁一惊。

  血尿,是儿童肾脏疾病临床常见症状之一,一般分为肉眼血尿及镜下血尿两种,前者是指肉眼能见到尿液呈血样或洗肉水样;后者则仅在显微镜下见到红细胞。

  要确诊是否是血尿,需要取清晨新鲜清洁的中段尿离心,取尿沉渣作镜检,若镜下每高倍视野见到≥3个红细胞,或尿沉渣红细胞计数每毫升>8000个为镜下血尿,而且需要检查3次以上才能准确诊断。

  血尿,不全是肾炎

  丹丹妈妈带着丹丹去医院就诊,咨询过很多医生,但对丹丹是否患肾炎、该做何种检查、该服什么药,医生们意见都不一致。弄得丹丹妈妈是一头雾水。

  引起血尿的原因很多,包括各种肾脏疾病,如各种肾小球肾炎、感染、结石、外伤、肿瘤、家族性遗传性肾炎,或者先天性泌尿系统畸形以及一些全身性疾病等。

  血尿的病因诊断比较复杂,需要专科医生根据具体病情进行分析判断,并结合一系列相关检查,有时还需要观察病情的进展情况才能做出诊断。儿童最常见的疾病有IgA肾病、薄基底膜肾病、轻微病变型肾病及局灶节段性肾小球硬化等。

  做个肾脏组织病理学检查

  后来,有专家建议给丹丹做个肾脏组织病理学检查,并告诉丹丹妈妈:“肾脏组织病理学检查对血尿的病因学诊断具有重要价值。”结果出来了,提示:肾小球硬化及小球系膜基质节段性轻度增多改变。丹丹妈妈不懂,这意味着什么?

  根据丹丹肾脏组织的病理报告,又因为丹丹才3岁,年龄较小,没有其他相关病史,不能排除他患了家族遗传性肾脏疾病的可能。如果有条件可进行基因学检查,对确定诊断可能有帮助。

  目前,尽管丹丹的肾功能是正常的,但仍需定期监测肾功能。因为减轻和延缓肾功能损害是该病治疗的关键,要保证肾能够供给足够热量,维持小儿的正常生长发育。具体方法可根据病情在专科医生指导下,应用如血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利、福辛普利、赖诺普利)、鱼油等治疗,有学者认为采用免疫抑制剂治疗可能有一定帮助。

  编者:丹丹现在应该在医生的指导下,进行正规的治疗。不过,首先要感谢的还是细心的丹丹妈妈。正是因为她细心的观察,才及早发现了孩子的病情,不至于延误孩子的治疗。

  (实习:李显红)

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